“这个情况我们是在听完你们的描述之后想当然的判断,后来信息更新了,并不是在国内读书,而是在国外。”
“有没有一种可能,在耳道内原本就有了一定程度的感染,当时没有发现。又因为耳道进了水,然后才让我们觉得是因为进入引起的感染呢?”
“好了,如果是这样,那么我们也可以将耳道感染关联起来,作为其中的一个症状。跟肺部的多发性坏死一样,算在一起,这就是三个症状了吧?”
“刘老师,那为啥不洗头、不洗澡啊?”许一诺有些等不及了。
“很简单啊,这就是人们的一种本能反应,跟小柔现在的睡姿一样,是身体的一种自我保护。”刘半夏说道。
“小柔虽然现在精神有些失常,但是她身体的本能还在。知道洗澡和洗头可能会让耳道进水,让自己的耳朵更不舒服,所以她很抗拒。”
“她之所以会有这样的睡姿,就是因为她的手脚不舒服。会将自己的脸给蒙上睡,也是本能的防备别人给她洗头、洗脸,或者说,是因为耳道感染造成的不舒服。”
“也正是因为后期的不洗头,让我们误以为头皮上的丘疹是这样造成的。如果这些丘疹本来也是病症的表现之一呢?”
“那么接下来,我们就可以把症状归纳一下了吧?神经性病变累积外周神经、下呼吸道受累、耳道感染、贫血、可能的关节受累、丘疹,这会是什么病?”
“GPA”
“肉芽肿性血管炎”
许一诺和刘依清异口同声的喊了起来,语气中也带着兴奋。
两人的音量有些高,让睡着的小柔醒了过来。没有初醒着的那种懵懂标清,而是脸上的表情有些拧巴。
“乖,知道你得的是什么病了,今天咱们就确诊用药。”刘半夏尽可能让自己脸上的表情更加和善一些。
只不过小柔一丁点都不给他面子,抡起枕头就砸了过来。还是刘依清将她给抱住,才让她的情绪缓和一些。
刘半夏摸了摸鼻子,很无奈。自己才是院里最受患者欢迎的人啊,今天咋就不好用了呢。
“刘医生、刘医生,小柔的病能治了?”
鲍春来一把抓住了刘半夏的胳膊,给他的胳膊抓得都有些疼。
刘半夏点了点头,“这个病其实我们以前也接诊过一例,是一位小患者,现在很正常。这个病的病因,目前还没有一个明确的脉络,是一种免疫系统疾病。”
“不过这个病之所以在一开始没有被诊断出来,就是因为病症的最主要表现应该是粘膜受损。尤其是鼻腔粘膜,但是咱们家小柔并没有这样的表现。”
“再有的神经性症状,大多也都是影响到外周神经,很少会影响到颅脑神经。小柔的耳道感染,可能就是上呼吸道感染的另一种外在表现。”
“刘依清,再采血,做涂片观察。如果确诊之后,甲基泼尼松龙冲击疗法,每天1克,第四天改口服。然后再做一下肾功能检查,看看肾脏是否受累。”