“若短时间治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示HFNC或NIV治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。”
到了有创这一步，也是没有选择了。
有创就是字面一样，会造成人体的创伤。
周野吾沉默了一会继续道：“如果有创机械通气一般情况下，氧合指数小于一百五，就只能虑气管插管了和用有创机械通气了。”
因为延误气管插管，带来的危害可能更大！
所以氧合指数一低，然和结合临床表现和各个脏器的器官有无破坏的程度，可以抓紧时间去进行气管插管和有创的机械通气了。
早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气FiO2高于50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。
应注意部分新G肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的PEEP导致气压伤！有时候治疗的时候反而把病人个损伤了，这点在周野吾实习的时候也是不少遇见！
好心干坏事……
“其实现在最多用的还是ECMO。”周野吾说的一手流畅的英文。
“ECMO就是体外膜肺氧合，也是医疗的高科技玩意了，可以为那个呼吸衰竭的患者提供持续的呼吸，维持患者的需氧，它有一个模拟人肺一般的机械肺，还有人工心脏，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。”
这发明以来，对危重病人来说一直就是福利！
周野吾也没见过ECMO的应用，提起这玩意，他还是很感兴趣的。
反正符合ECMO指征，然后没有特殊禁忌的病重感染者，都是建议尽早启动ECMO治疗。
因为延误时机然后导致患者预后不良，这样的后果是每个医生都不想看到的。
“……”
周野吾讲着讲着，越发觉觉得无聊起来。
没有人再和自己互动了，完全就是王八念经，根本没几个人乐意听！
有时候想想啊，不知道为啥天丰人民医院还要安排这样的下乡培训讲课，实在没有意义！
他看着手机屏幕上密密麻麻的字，真要照着指南解释完，这都不知道要猴年马月了。
“不讲了，不讲了，一点都不贴近实际的医疗情况。”周野吾心里念道。
然后台下此时周羚似乎睡醒了。
她看着台上的周野吾，听着他讲这些东西，听得越发有些发困了。
双眼迷离，似乎又想睡了。
而许鹿心不在焉地低着头玩手机。
周野吾心想反正大家都不听的，而且如果病人真发现了发热和核酸检测阳性，直接送到天丰人民医院不就完事了吗？
何必弄得这么全民皆兵和大费周章！
周野吾酝酿了下情绪，沉声道：“总结一下就是，大家发现异常发热的病人，都往天丰人医送就完事了，有时候整那些什么诊断和治疗，大家也未必记得住！”
台下一片掌声。
散会！
有医生道：“讲的真好，内容详实。”
又有医生道：“非常好，通俗易懂。”
……