克罗恩病的特征就在于难以治愈且有终身复发倾向。而丁辉国的克罗恩病明显是很严重的那种。他在持续使用泼尼松治疗的过程中,仅仅是把剂量减到每天20mg就出现了复发。英夫利西单抗治疗当然是一种很高效的治疗方案,但它不可能治愈克罗恩病,也不太可能让患者在无激素使用的情况下,实现长达一年的完全缓解期。
如果不是肠结核,那怎么解释这十五个月的缓解期?
如果是肠结核,那怎么解释丁辉国在停止抗结核治疗,同时不再使用免疫抑制剂后仍然再次复发?
孙立恩感觉,自己藏在防护服下面的头发好像掉了好多。
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其他诊室目前都热闹的不得了。他们要处理的患者可比孙立恩手头的这几个病例刺激多了。
布鲁恩接诊了一例主动脉夹层患者,她是被救护车紧急送到医院里来的。而徐有容正在和王国南一起处置四名表现为急腹症的病人——其中两人表现为右上腹绞痛,一人有刀割样疼痛,另一人有持续性腹痛并加重。
两个医生处理四名急腹症患者,这是一件会让医生血压快速上升的事情。通过初步检查,徐有容和王国南一致认为,那两名右上腹绞痛的患者情况还算稳定,这应该是胆结石导致的疼痛。而刀割疼痛的患者则在经过40分钟的检查和初步处置之后,被送入手术室进行急诊手术——他有胃穿孔。
接下来要处理的则是这名持续性腹痛并且还在加重的患者。根据患者主诉,目前徐有容和王国南倾向于认为患者可能是有急性胰腺炎。但首先,还是要拉个心电图,排除一下心肌梗死所导致的牵涉痛。
徐有容在急诊干了这么长时间,如果说她学到了什么,那么“时刻怀疑心梗”必然是排名非常靠前的一项。前年刚和孙立恩搭伙不久的时候,徐有容就接诊过一名右上腹放射痛的病人。患者本人有过胆囊炎病史,再加上是餐后出现疼痛,徐有容非常自然而然的认为这名患者应该是胆囊炎再次发作。
然而,就在徐有容叫这名病人去拍个B超的当口,孙立恩出现在了诊室里。并且直接叫住了这位已经半只脚踏出抢救室的患者。随后,他以非常强硬的态度要求马上给患者拉个心电图,并且抽血进行心肌损伤标志物检查。
徐有容虽然对于孙立恩的举动有些不解,但多次实践已经证明了孙立恩的判断绝大部分时间都是准确的。更何况,至少在这种时候拉个心电图并不是什么太难以接受的事情。
结果半分钟后,在心电图提示的经典后壁梗死变化下,这名患者被勒令躺在床上别动。而主管胸痛中心的曹严华医生则被紧急呼唤到了患者床旁。