赵清岩搭电梯下到一楼，电梯门刚来就看到外头里三层外三层的人群，明明这是医护专用梯，但人太多了，病人和家属也会来用。
“麻烦让一下。”他有点艰难地挤过人群，向急诊大厅走去。
穿过挂号大厅和急诊之间短短的过道，他走进了急诊门诊，走廊上都是排队等叫号的病人，有的高声，有的默不吭声。
赵清岩趁机对跟着的学生传授工作经验“你以后到急诊，有几类病人一定要多注意，一是心率慢的，心率快比较容易降下来，但是心率太慢，想要升上去会很难；二是体温低于正常的，同样是重度感染的患者，没有发烧的那个，病情反而更棘手；还有就是默不作声的，不怕病人大吵大嚷，那说明他还有力气和精神，如果他坐在一边脸色难看一声不吭，你就一定要多加注意，他很可能下一秒就咕咚一下倒下去了。”
“所以在急诊，病人一来，就要立刻给他测一个生命体征，一定要细心些，多想想可能的原因，大胆假设小心求证，不要放过任何可能的蛛丝马迹。”他最后如此殷殷叮嘱学生。
学生连连点头，跟着他走到了急诊外科的其中一间门诊门口。
敲了敲门，赵清岩问“请问哪位请的胸外科会诊”
话音刚落，就听有人喊他“老赵，这边。”
抬眼去看，见不远处的路口站着个同事，他忙走过去，问道“具体什么情况”
“我们学校研一的学生，骑共享电动车经过蓝天路步行街的时候碰到车祸，被撞飞了。”同事比划了一下，“飞到两米高掉下来，血压8050，脉搏148，呼吸30，目前神智尚清，但呼吸困难，呈端坐呼吸，左侧第456肋骨折，考虑有损伤性休克，还有张力性气胸，你看看是不是要做胸腔闭式引流。”
“先看看吧。”赵清岩一边走一边翻患者的急诊病历本，“其他检查做了吗”
“做了个床旁胸前，片子还没出来，你线上看看吧。”急诊医生把平板电脑递给他。
赵清岩看一眼胸片“气管移位了”
胸片中患者的气管明显右移。
同事庆幸道“幸好没有气管破裂，不幸中的万幸。”
赵清岩的学生小李跟在他身边，一边听一边努力回忆和张力性气胸有关的知识点。
关于张力性气胸的临床表现中，有一句是“如疑有支气管断裂，张力性气胸征象出现迅猛，患者可迅速出现死亡。”1
进了红区，赵清岩见到一个年轻的男生满脸痛苦地靠在摇起来的床头，嘴唇是青紫色的，他的目光落在对方的脖子上。
有颈静脉怒张，但并不明显。
赵清岩快速给他做了一边查体，听诊的时候他侧着头，看到患者床边站着一个女生，正紧张地看过来，他想了想，问道“你是病人家属吗”
女生一愣，忙摇摇头摆手道“不是不是，我是他同学。”
“你们是本地人么”赵清岩听完病人的心肺，把听诊器拉下来挂脖子上，一边轻按病人腹部，一边问道。
女生又摇摇头“不是，我们都是外地的，暑假没回去，留在学校做实验，今天是休息，出来逛逛，顺便采购点生活用品，结果”
她又气又难过“那个该死的开车开这么快，赶着去投胎啊”
赵清岩检查完病人的情况，对请会诊的同事道“张力性气胸，我先给他放闭式引流的导管，再补会诊单”
“行，我先开医嘱。”同事急急忙忙出去，叫护士准备穿刺包，赵清岩的学生也赶紧跟过去。